El Uso de Medicinas en el Tratamiento de la Depresión
¿Cuales son los tipos de tratamientos para la depresión?
Un médico puede tratar una depresión recetando cualquier número
de cambios del estilo de vida y terapias médicas, incluyendo:
Cambios del estilo de vida
- Para de tomar alcohol y/o sedantes
- Hacer ejercicio regularmente
- Comer una dieta sana
Terapias médicas
- Cambiar los medicamentos actuales (como los antihipertensivos,
contraceptivos, y esteroides) para reducir los efectos scundarios que puedan
estar causando la depresión
- Diagnosticar y tratar otras enfermedades que puedan causar depresión (como
el hipotiroidismo)
- Consejos psicológicos (psicoterapia: cognitiva-conductual,
interpersonal, y otras fromas)
- Terapia ligera (exposición a una luz fluorescente blanca para reducir
los síntomas del trastorno afectivo estacional)
- Medicamentos antidepresivos
- Terapia electroconvulsiva (una descarga eléctrica controlada para
induciren el cerebro una actividad parecida a un ataque)
- Combinaciones de diferentes terapias
- Hipericum (St. Johns Wort® para un único episodio de depresión ligera
Investigaciones en curso
- Inhibidor de Norepinefrina Reuptake
- Reboxetina
- Sustancias "P" antagonistas
- Estimulación del nervio vagal o nervio vago
- Estimulación profunda del cerebro
¿Qué enfermedades de pueden tratar los medicamentos antidepresivos?
Los antidepresivos se pueden usar para el tratamiento de:
- Grandes depresiones (cuando los síntomas de la depresión persisten por
m’as de dos semanas)
- Problemas de pánico
- Dolor crónico
- Mojar la cama (enuresis)
- Depresión crónica (distimia)
- Migrañas
- Síndrome de fatiga crónica
- Problemas alimenticios
¿Cómo de efectivos son los antidepresivos para tratar la depresión?
Todos los medicamentos antidepresivos son efectivos para tratar
la depresión. Se ha demostrado que los antidepresivos son un 60 al 70 por ciento
efectivos para tratar la depresión, aunque puede ser que sea necesario probar
más de un medicamento. La efectividad de los diferentes tipos de antidepresivos
puede variar de paciente a paciente.
¿Cómo se recetan los medicamentos antidepresivos?
Los antidepresivos se escogen basándose en:
- Cualquier enfermedad médica presente
- Efectos secundarios de tratamientos anteriores o preocupación sobre los
posibles efectos secundarios que puedan ocurrir
- Fectividad del medicamento en otros miembros de la familia
- Los medicamentos que se estén tomando para cualquier otra enfermedad
- Efectividad de una medicina en controlar episodios de depresión pasados
- La presencia de otro problema psiquiátrico (como problemas de pánico)
- Coste
¿Cuales son los tipos de antidepresivos?
Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina incluyen:
- Fluoxetina (Prozac®)
- Sertralina (Zoloft®)
- Paroxetina (Paxil o Pexeva®)
- Fluvoxamina (Luvox®)
- Citalopram (Celexa®)
- Escitalopram (Lexapor®)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de seratonina (ISRS
o SSRI por sus siglas en inglés) tienen ventajas sobre otros antidepresivos
incluyendo menos efectos secundarios y más efectividad cuando las dosis son
bajas. Ahora están disponibles en medicamentos genéricos, lo que reduce el gasto.
Los efectos secundarios pueden incluir disfunción sexual, nauseas y diarrea, y
dolores de cabeza.
Los tricíclicos incluyen:
- Amitriptilina (Elavil®)
- Amoxapina (Asendin®)
- Clomipramina (Anafranil® (para el trastorno obsesivo-compulsivo)
- Desipramina (Norpramin®)
- Doxepina (Sinequan®)
- Imipramina (Tofranil®)
- Nortriptilina (Pamelor®)
- Protriptilina (Vivactil®)
- Trimipramina (Surmontil®)
Los tricíclicos (TCA por sus siglas en inglés) pueden ayudar a
reducir el dolor, aumentando el peso, y mejorando el sueño. Pueden causar
mareos, estreñimiento, y retención de orina.
Otros antidepresivos comunes incluyen:
- Mirtazepina (Remeron®)
- Trazodona (Desyrel®)
- Nefazodona (Serzone®)
- Bupropion (Wellbutrin®)
- Velafaxina (Effexor®)
- Inhibidores de monoamino oxidasa (IMAO o MAOIs por sus siglas en inglés)
- Tranilcipromina (Parnate®)
- Fenelzina (Nardil®)
- Isocarboxazida (Marplan®)
Cuando se recetan IMAOs para la depresión crónica, el paciente
debe de restringir de su dieta los alimentos que contengan tiramina y también
debe de evitar ciertos medicamentos.
¿Cómo de pronto comienza a funcionar un antidepresivo y durante cuanto tiempo se debe de tomar?
Algunos de los síntomas pueden empezar a mejorar después de unos
días. Mejoras más significativas ocurrirán de 2 a 3 semanas después de comenzar
el tratamiento. EN los pacientes de más edad, los síntomas pueden tomar hasta 12
semanas en mejorar.
La duración de tiempo que se necesita para determinar la
eficaacia de los medicamentos depende de un número de factores, incluyendo la
edad, la severidad de la depresión, y el hecho de si has tenido una depresión en
el pasado o no.
Generalmente, si esta depresión es el primer episodio de
depresión que has tenido nunca, la medicación se debe de seguir tomando durante
al menos 1 año. Después de dos episodios de depresión, la recomendación es que
continúes con los medicamentos durante 2 a 5 años. La gente que ha tenido tres o
más episodios de depresión generalmente necesitan tomar medicación durante el
resto de su vida para prevenir que la depresión se repita (medicamentos de
mantenimiento).
¿Cómo puedo saber cuando puedo parar la medicación?
El cincuenta al 85 por ciento de los pacientes que han tenido un
episodio de una gran depresión tendrán un segundo episodio, normalmente en los
siguientes 2 a 3 años. Mantener el uso de los medicamentos de por vida puede
prevenir que se repitan los episodios de depresiones.
La medicación de mantenimiento se recomienda cuando la persona
ha tenido:
- Tres o más episodios de depresión seria
- Dos episodios de depresión seria y además tiene un historial familiar de
depresiones (depresiones maniacas unipolares o bipolares)
- Un historial de repetición en menos de 1 año después de haber parado los
medicamentos que han sido efectivos
- Aparición temprana de episodios depresivos (los primeros episodios antes
de los 20 años de edad)
- Dos episodios, los dos severos (que requieren hospitalización y/o
pensamientos suicidas) y repentinos
Si el individuo planea para de tomar el medicamento, debe de
disminuirse de manera lenta sobre el trascurso de meses en vez de paralo de
manera abrupta. Sin embargo, puede que se requiera paralo de manera abrupta en
casos de emergencias médicas.
¿Dónde puedo aprender más?
National Alliance for the Mentally Ill
Colonial Place Three
2107 Wilson Blvd., Suite 300
Arlington, VA 22201-3042
(703) 524.7600
www.nami.org
National Mental Health Association
2001 N. Beauregard Street, 12th Floor
(703) 684.7722
www.nmha.org
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